Питание пациента после выхода из состояния кетоацидоза. После восстановления сознания, прекращения тошноты, рвоты и восстановления способности принимать пищу назначают дроб щадящее питание, содержащее умеренное количество белков и достаточное количество углеводов. Чаще всего это бульон, кар пюре, каши, хлеб, омлет, соки, разведенные водой и без добавления сахара. В резком снижении жиров в суточном ра и ограничении количества калорий нет необходимости. Каждый прием пищи дополняют введением 4-8 БД инсули короткого действия. Через 1-2 дня при отсутствии обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта переходят на пита, обычное для больного диабетом. Гиперосмолярная некетоацидотическая кома — патологи состояние, возникающее при умеренном дефиците инсу и проявляющееся потерей сознания на фоне выраженной (более 33,3 ммоль/л) гипергликемии, значительного (более 350 мосмоль/л) повышения осмоляльности плазмы и отсутствия кетоацидоза. Гиперосмолярная некетоацидотическая кома встречается примерно в 6-10 раз реже диабетического кетоацидоза и разви преимущественно у пожилых больных сахарным диабе 2 типа легкой и средней степени тяжести, получающих ди и лечение пероральными сахароснижающими пре.

Примерно в 30 % случаев гиперосмолярная кома яв первым проявлением заболевания. Летальность при ее развитии составляет около 30 % , а при запоздалой диагностике и (или) наличии тяжелой сопутствующей патологии погибает до 60-70 % пациентов. При сопоставлении гиперосмолярной некетоацидотической комы с кетоацидозом можно выделить ряд особенностей клинической картины:
1) более медленное развитие (примерно в 1,5-2,0 раза);
более сильная дегидратация (потеря жидкости может достигать 25% от веса тела);
исключительно высокая гипергликемия (до 50-100 и бо ммоль/л);
значительное повышение активности свертывающей системы крови, приводящее к частым артериальным и веноз тромбозам, тромбоэмболиям, ДВС-синдрому;
частое развитие обратимой функциональной неврологи симптоматики (двусторонний спонтанный нистагм, мышечный гипертонус, парезы, параличи, афазия, ригид затылочных мышц, судороги, положительный симптом Бабинского и другие патологические рефлексы, гемианопсия, эпилептиформные припадки, галлюцинаторные психозы и др.);
нередко возникает лихорадка центрального генеза (для кетоацидоза характерна склонность к гипотермии);
более выраженная дисфункция сердечно-сосудистой системы в результате пожилого возраста пациентов и сопут кардиальной патологии;
более частое развитие осложнений и менее благоприят прогноз.