После улучшения общего состояния пациента, нормализа системного артериального давления, стабилизации глике на уровне 11-12 ммоль/л и рН крови — выше 7,3, можно перейти на введение инсулина. При этом используют ком инсулинов короткой и средней продолжительности действия, дозировки инсулина короткого действия корректируют ис из показателей гликемии. При проведении инсулинотерапии следует учитывать, что для устранения кетонурии требуется больше времени, чем на нормализацию углеводного обмена. Для полного устранения кетонурии после нормализации гликемии может потребоваться еще 2-3 дня. Коррекция электролитных нарушений. Среди электролит нарушений при декомпенсированном кетоацидозе наиболь роль играет потеря калия в результате осмотического диу. Поэтому основной задачей в ходе коррекции электролит нарушений является поддержание уровня калия крови в пределах 4-5 мэкв/л. При этом следует учитывать, что, несмот на дефицит калия в органах и тканях, в результате «сгуще» крови уровень калия в плазме крови может быть нормаль или даже повышенным. Однако после начала регидратации и инсулинотерапии происходит, с одной стороны, разведение крови переливаемыми растворами, с другой — «уход» ионов ка внутрь клеток. Все это приводит к снижению уровня калия крови через 2-4 часа после начала лечения. Поэтому введение калия таким пациентам показано даже при исходно нормаль его значениях. Существуют эмпирические правила, регламентирующие скорость введения калия при кетоацидозе в зави от уровня калиемии и рН крови. Количе хлорида калия, парентерально вводимого в течение суток, не должно превышать 15-20 г.