Лечение декомпенсированного кетоацидоза и кетоацидо комы включает: стабилизацию жизненно важных функций; профилактику асфиксии рвотными массами; регидратацию с помощью солевых растворов и растворов глюкозы под контролем центрального венозного давления и по диуреза; инсулинотерапию в режиме «малых доз» под контролем гликемии; коррекцию электролитных нарушений; нормализацию кислотно-основного состояния; профилактику тромбозов; симптоматическое лечение; лечение фоновых и сопутствующих заболеваний, вызвавших развитие кетоацидоза или осложнивших его течение. Рассмотрим эти принципы более подробно. Стабилизация жизненно важных функций. Обычно у па с кетоацидозом наблюдается гипервентиляция легких. Однако при запоздалой госпитализации церебральная гипок может привести к угнетению дыхательного центра. Кроме того, декомпенсированый ацидоз и шок предрасполагают к раз отека легких. Поэтому при выраженной дыхательной недостаточности показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Профилактика асфиксии рвотными массами. При нали рвоты, во избежание асфиксии рвотными массами показано промывание желудка с последующей установкой назогастраль-ного зонда и постоянной аспирации желудочного содержимого. Регидратация. Дефицит жидкости у таких больных сос около 10-15 % веса тела (5-12 л), поэтому регидрата больного кетоацидозом является одним из наиболее важ и первоочередных мероприятий. При исходном уровне плазмы менее 150 мэкв/л регидратацию проводят с помощью изотонического раствора КаС1. Ориентировочная схема введе жидкости: в 1-й час — 1 л, во 2-й и 3-й часы — по 0,5 л, в последующий период времени до устранения дегидратации по 0,25-0,5 л/ч.