Госпитальный этап. Тактика ведения больного кето зависит от его выраженности. Больные умеренным кетоацидозом могут госпитализироваться в эндокринологичес отделение, на этой стадии эффективным может оказаться п/к назначение препаратов инсулина короткого действия 5-6 раз в сутки под контролем уровня гликемии перед каждым его введением. Суточная доза инсулина обычно составляет 0,9-1,0 ЕД/кг. Назначают содовое питье в объеме 2-3 литра в сутки и проводят мероприятия по устранению причины, спро развитие кетоацидоза. Больные декомпенсиро-ванным кетоацидозом и с кетоацидотической комой госпитали в отделение интенсивной терапии; лабораторный контроль и инструментальная диагностика у них проводится по следующей схеме: экспресс-анализ сахара крови: до достижения гликемии в 13 ммоль/л — каждый час, после снижения сахара крови ни 13 ммоль/л — 1 раз в 3 часа; исследование кетонурии: в первые двое суток — 2 раза в сутки, в дальнейшем — ежедневно до купирования кетоацидоза; общий анализ крови: исходно, затем 1 раз в 2-3 дня; натрий и калий плазмы крови: 2 раза в сутки; креатинин крови: 1 раз в 3 дня; гематокрит, газовый анализ и рН крови: 1-2 раза в сут до нормализации показателей кислотно-основного баланса; почасовой контроль диуреза: до устранения дегидрата (при неспособности контролировать мочеиспускание в ре тяжелого или бессознательного состояния пациента показана катетеризация мочевого пузыря); мониторинг центрального венозного давления с по постоянного центрального венозного катетера: при на технической возможности — постоянно, в течение всего периода активной регидратации до устранения симптомов обез; контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела: каждые 2 часа; контроль ЭКГ: не реже 1 раза в сутки; при подозрении на инфекцию в качестве причины кетоацидоза (повышении температуры тела): рентгенография лег-
ких, посев крови и мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам.