При проведении диагностических мероприятий у больного в бессознательном состоянии необходимо тщательно собирать и анализировать данные анамнеза, клиническую симптоматику и результаты лабораторных и инструментальных обследова. Причины коматозных состояний по распространенности могут быть распределены следующим образом. На алкогольные комы приходится около 60 % всех коматозных состояний, че-мозговая травма вызывает потерю сознания примерно в 13 % случаев. Церебральные комы составляют около 10 % , экзотоксические — примерно 3 % .

Потеря сознания в результате эпилепсии наблюдается в 2,7 % случаев. Следует отметить, что среди ком неясной этиологии ситуация иная: в 40 % случаев приходится иметь дело с эндотоксическими комами, в 25 % — с экзотоксическими, остальные комы неясного генеза обычно обусловлены церебральными причинами (Померанцев В.П.. 2001). При обнаружении больного в бессознательном состоянии в первую очередь необходимо убедиться в наличии комы, основ проявлениями которой является полное выключение соз с тотальной утратой восприятия окружающей среды и своего состояния, сопровождающееся более или менее выражен неврологическими и нейровегетативными нарушениями. Установление диагноза комы чаще всего требует исключе других причин нарушения сознания: алкогольного опьянения (реакция на внешние раздра не полностью утрачена, сохранены рефлексы и основные жизненные функции); обморока (потеря сознания кратковременна и легко обра); глубокого сна (больной реагирует на внешние раздражи, рефлексы и основные жизненные функции не нару). Для клинической оценки состояния сознания можно пользо следующими критериями (А.И. Коновалов и соавт., 1982). Ясное сознание — полная его сохранность, бодрствование, полная ориентация и адекватная реакция на окружающую обс.