Продолжительная потеря сознания, требующая дифферен диагностики с коматозными состояниями другой эти, возникает при больших эпилептических припадках и эпилептическом статусе. Большой эпилептический припадок возникает внезапно, у внешне здоровых людей. Развитию при часто предшествуют сенсорные, вегетативные или психи ауры. Пациент может ощущать необычные запахи, воз появление горечи или металлического привкуса во рту. Иногда нарушается зрительное восприятие (искажение формы предметов, микро или макропсии). Возможны слуховые гал, стереотипные движения. Вольной внезапно теряет сознание, падает, как подкошен. При падении пациент часто получает травмы, иногда до тяжелые. Возникают тонические судороги, лицо искаже, челюсти сжаты, из-за спазма голосовых связок возможен громкий бессмысленный выкрик. Спазм дыхательной мускулату приводит к остановке дыхания, лицо сначала бледнеет, затем появляется цианоз, вздуваются шейные вены. Эта фаза тошгческих судорог продолжается в течение нескольких секунд, затем наступает фаза клонических судорог. В эту фазу эпилептическо припадка возникают быстрые непроизвольные сокращения в мышцах лица, туловища и конечностей. Дыхание восстанавлива, исчезает цианоз. Изо рта появляется пенистая слюна, часто с примесью крови в результате прикусывания языка или слизис полости рта. Часто возникают непроизвольные мочеиспуска и дефекация. Фаза клонических судорог продолжается в тече 2-3 минут, после чего наступает состояние глубокого сопора, который сохраняется в течение нескольких часов. После пробуж больные не помнят о том, что с ними происходило во время припадка. Иногда судорожные припадки следуют один за другим так быстро, что больной не успевает прийти в сознание (эпилепти статус). При этом длительность судорожных приступов уменьшается, судороги становятся преимущественно тонически, в перерывах между приступами судорог наблюдаются фасцикулярные мышечные подергивания. Кома становится все более глубокой, мышечная гипотония сменяется атонией, наблюдается арефлексия. В терминальную фазу эпилептического статуса судо полностью прекращаются, зрачки расширены, глазные ще полуоткрыты. При отсутствии адекватного лечения эпилепти статус может привести к летальному исходу.