Развитие печеночной комы на фоне имеющегося заболева печени обычно провоцируется следующими факторами:
кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода;
повышенным потреблением белка;
длительными запорами, усиливающими интоксикацию продуктами распада белка в кишечнике;
обильной рвотой и поносами;
интеркуррентными заболеваниями;
приемом снотворных и седативных препаратов;
острым алкогольным гепатитом.
Ухудшение состояния при развитии печеночной комы раз внезапно, нередко на фоне предшествующей положи динамики заболевания печени. В развитии печеночной комы выделяют три стадии. У пациента появляется тревога, бес, эйфория или депрессия, нарушается сон (сонли днем и бессонница ночью), усиливаются желтуха, диспеп симптомы и боли в животе. Нарастают проявления ос заболевания (активного гепатита, цирроза печени). Вольной дезориентируется в окружающей обстановке, пространстве, времени. Приступы возбуждения с бредом, галлюцинациями, сменя-ются депрессией, сонливостью. Нарушается координация движений, появляется характерный «хлопающий» тремор конечностей, нистагм. Желтуха резко выражена, в выдыхаемом воздухе появляется характерный «печеночный» запах (запах сырого мяса). Развивается метаболический ацидоз, который клинически проявляется большим ацидотическим дыханием Куссмауля. В результате нарушения белково-синтетической функции печени и снижения продукции многих
факторов свертывания возможно развитие геморрагического синдрома. Давление снижается, возможно повышение температуры тела.