Зрачки обычно сужены. На коже могут появляться мелкие кристаллы мочевой кислоты, напоминающие пудру. Видимые слизистые сухие, нередко с кровоизлияниями. Часто развива сухой уремический перикардит, приводящий к появле шума трения перикарда. Возможны фибриллярные мы подергивания, судороги. Дыхание сначала глубокое, шумное, затем поверхностное. В терминальной стадии комы возможно появление дыхания Чейн-Стокса. Изо рта пациента ощущается запах аммиака. Артериальное давление повышен, наблюдается тахикардия. При лабораторном обследова больного с уремической комой выявляют высокие уровни мочевины (обычно выше 30 ммоль/л), креатинина (более 1000 мкмоль/л). Наблюдается гипернатриемия (более 150 ммоль/л) и гиперосмолярность плазмы (обычно выше 330 мосмоль/л).

Показатели кислотно-основного состояния соответствуют метаболическому ацидозу, скорость клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин. Печеночная кома наблюдается при глубоком угнетении функции печени. В анамнезе у таких больных обычно обнару острый вирусный гепатит, хронический активный ге, алкогольный гепатит, цирроз печени или ее массивные некрозы, вызванные гепатотоксическимн ядами (токсины бледной поганки, фенолы, хлорированные углеводороды и др.). Печеночная кома может быть вызвана разрушением значитель части почечной паренхимы, приводящим к нарушению ан функции печени (эндогенная печеночно-клеточ-ная кома), а также портокавальным шунтированием, способ поступлению токсических продуктов метаболизма в кровоток, минуя печень (экзогенная портокавальная кома). На токсических продуктов обмена веществ в организме сопровождается их токсическим действием на ЦНС. На практи в развитии печеночной комы участвуют оба эти механизма, поэтому можно говорить лишь о преобладании тех или иных нарушений. Экзогенная портокавальная кома протекает нес более доброкачественно.