Психические нарушения проявляются возбуждением (больше характерно для пострадавших на пожаре) или оглушением (типично для отравления выхлопными газами и при использовании неисправного отопления). Возможно появле эпилептиформных судорог и хореических гиперкинезов. По мере нарастания интоксикации развивается сопор, переходящий в кому. Зрачки расширены, наблюдается тахикардия, повыше температуры тела. В первое время после отравления кожные покровы пациента имеют алую окраску, обусловленную накоп карбоксигемоглобина. Позднее, по мере нарастания ги появляется выраженный цианоз кожных покровов. При исследовании кислотно-основного состояния выявляют метабо ацидоз. Обнаружение карбоксигемоглобина в крови однозначно подтверждает этот диагноз, у больных в коматозном состоянии его содержание обычно составляет 50-60 % . Эндокринные эндотоксические комы (диабетическая, гипогликемическая, гипотиреоидная) подробно описаны в соотве разделах. Среди эндотоксических ком другой этио, в клинической практике наиболее часто приходится сталкиваться с уремической, печеночной и хлоргидропенической комами. Уремическая кома развивается постепенно, ее развитию обычно предшествует тяжелое заболевание почек с выражен нарушением их экскреторной функции (гломерулонефрит, гидронефроз, терминальная стадия диабетической неф-ропатии и т.п.). Вначале появляется слабость, вялость, голов боль, тошнота, кожный зуд, бессонница. Больные стано беспокойными, раздражительными. По мере нараста уремии появляется безразличие к своему состоянию, ко сменяется нарастающим сопором, переходящим в кому. При осмотре обращают на себя внимание бледность и сухость кожных покровов, типичные почечные отеки (бледные, мяг, теплые). Отеки могут быть сильно выражены, носить ге характер и достигать степени анасарки.