Продолжительная потеря сознания, требующая дифферен диагностики с коматозными состояниями другой эти, возникает при больших эпилептических припадках и эпилептическом статусе. Большой эпилептический припадок возникает внезапно, у внешне здоровых людей. Развитию при часто предшествуют сенсорные, вегетативные или психи ауры. Пациент может ощущать необычные запахи, воз появление горечи или металлического привкуса во рту. Иногда нарушается зрительное восприятие (искажение формы предметов, микро или макропсии). Возможны слуховые гал, стереотипные движения. Вольной внезапно теряет сознание, падает, как подкошен. При падении пациент часто получает травмы, иногда до тяжелые. Возникают тонические судороги, лицо искаже, челюсти сжаты, из-за спазма голосовых связок возможен громкий бессмысленный выкрик. Спазм дыхательной мускулату приводит к остановке дыхания, лицо сначала бледнеет, затем появляется цианоз, вздуваются шейные вены. Эта фаза тошгческих судорог продолжается в течение нескольких секунд, затем наступает фаза клонических судорог.

При лабораторном исследовании больного в состоянии пе комы выявляют анемию, лейкоцитоз со сдвигом влево, рост СОЭ, гипопротеинемию, гипербилирубинемию, рост уровней трансаминаз, креатинина, метаболический аци. В моче обнаруживают протеинурию, цилиндрурию, мик. Хлоргидропеническая кома возникает в результате час, многократной рвоты, вызванной декомпенсированным стенозом привратника или любыми другими причинами. По неукротимой рвоты развитию этого состояния предшест прогрессирующая слабость, утомляемость, жажда, иног — головная боль. У пациента постепенно прогрессирует де, снижается масса тела и артериальное давление.

Развитие печеночной комы на фоне имеющегося заболева печени обычно провоцируется следующими факторами:
кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода;
повышенным потреблением белка;
длительными запорами, усиливающими интоксикацию продуктами распада белка в кишечнике;
обильной рвотой и поносами;
интеркуррентными заболеваниями;
приемом снотворных и седативных препаратов;
острым алкогольным гепатитом.
Ухудшение состояния при развитии печеночной комы раз внезапно, нередко на фоне предшествующей положи динамики заболевания печени. В развитии печеночной комы выделяют три стадии. У пациента появляется тревога, бес, эйфория или депрессия, нарушается сон (сонли днем и бессонница ночью), усиливаются желтуха, диспеп симптомы и боли в животе. Нарастают проявления ос заболевания (активного гепатита, цирроза печени). Вольной дезориентируется в окружающей обстановке, пространстве, времени.

Зрачки обычно сужены. На коже могут появляться мелкие кристаллы мочевой кислоты, напоминающие пудру. Видимые слизистые сухие, нередко с кровоизлияниями. Часто развива сухой уремический перикардит, приводящий к появле шума трения перикарда. Возможны фибриллярные мы подергивания, судороги. Дыхание сначала глубокое, шумное, затем поверхностное. В терминальной стадии комы возможно появление дыхания Чейн-Стокса. Изо рта пациента ощущается запах аммиака. Артериальное давление повышен, наблюдается тахикардия. При лабораторном обследова больного с уремической комой выявляют высокие уровни мочевины (обычно выше 30 ммоль/л), креатинина (более 1000 мкмоль/л). Наблюдается гипернатриемия (более 150 ммоль/л) и гиперосмолярность плазмы (обычно выше 330 мосмоль/л).