Развитие комы у больного сахарным диабетом может быть вызвано не только острыми осложнениями сахарного диабета, но и другими заболеваниями. Сахарный диабет в анамнезе от не исключает наличие мозговой, уремической, печеноч, алкогольной и других видов ком. Более того, сахарный диабет нередко приводит к артериаль гипертонии и быстрому прогрессированию церебрального атеросклероза, которые способны вызвать у пациента острое на мозгового кровообращения и потерю сознания в ре развития мозговой комы. Очаговая неврологическая симптоматика при гиперосмолярной некетоацидотической коме иногда расценивается как последствие инсульта.

Терминальная стадия диабетической нефропатии приводит к развитию тяже уремической интоксикации, крайним проявлением которой является уремическая кома. Известны случаи, когда судорож синдром, вызванный тяжелой гипогликемией, расценива как результат эпилептического приступа, а гипогликемичес-кую кому на фоне алкогольного опьянения принимали за кома состояние, вызванное алкогольной интоксикацией. Для практических целей все комы могут быть подразделены на церебральные, экзотоксические, эндотоксические и комы дру этиологии. Поскольку коматозные состояния в зависимости от этиологии требуют различной терапии, а тяжелое состояние больного не оставляет времени для долгих размышлений, врач-эндокринолог должен иметь представление о клинических прояв ком, вызванных различными причинами. Характерные особенности наиболее распространенных коматозных состояний неэндокринной этиологии приведены ниже.